苏州医保一卡通2021

【导语】:苏州医保一卡通2021,医保,参保要求,医保待遇

苏州医保“一卡通”上线
1000多万参保人员可在全市所有定点医药机构
直接刷卡就医购药


数据实例


“以前到苏州市区看病,要先在当地张家港医保部门备案,现在方便多了,只要拿出市民卡一刷,当场就能报销!”43岁的卜女士感慨地说。她和丈夫陈先生是张家港人,平时在苏州市区工作,以前有个头疼脑热就医购药,两人都需要先自己垫付现金,再整理相关收据、发票,等回港城后再进行报销。


近日,陈先生因病在苏州市独墅湖医院住院,卜女士在为他挂号时意外发现,自己不用再付现金了。“医保‘一卡通’正在试运行,果然又好又快,现场就能报销,就和在家门口看病一样。”


打通信息


参保人员少跑腿的背后,其实是医保工作人员通宵达旦地“多跑腿”。市医保局副局长周文蓉表示,原先苏州大市异地就医信息化平台传输的项目类别较少、限制较多,此次升级首先便进行了平台信息接口的改造。为了让市民“刷医保卡就像刷公交卡”一样便捷,在进行信息接口改造后,今年初又紧锣密鼓地开展了联调联试。

参保人员简单的一个刷卡动作,背后是系统对身份条件、享受待遇、购药目录等海量信息的快速判断。“支撑1000多万人就医的结算平台,庞大而精准,既要保证老百姓划卡的畅通,还要保证他们能准确享受医保待遇,服务的范围和链条大大拉长,工作量成倍增加。”周文蓉说。今年1月30日20时至2月1日6时,医保工作人员通宵奔走在各大医药机构,经过34小时攻克难关,最终确保苏州医保“一卡通”联调联试双向测通。


走向“码时代”:一部手机即可看病


“医保一码通”项目被苏州市委市政府列为“我为群众办实事”市级重点项目之一,我市医保部门将依托国家医保电子凭证的推广,大力推进“脱卡支付”,方便群众寻医问诊。预计到今年底,苏州全市参保人员不用带医保卡,直接凭二维码形式的医保电子凭证,即可在全市所有定点医药机构就医购药。“从‘卡时代’走向‘码时代’,苏州医疗保障网越织越密、越织越牢,医保卡承载的功能、提供的服务也将迈上新台阶。


医保“一卡通”相关问答


问:
项目上线后,大市范围内哪些人群将获得医保就医配药便利化服务?

答:苏州全市所有参保人员(包括城镇职工、城乡居民、学生少儿、离休干部、二等乙级、灵活就业)将获得医保就医配药便利化服务。


问:
项目上线后,大市范围内还需要办理异地就医备案手续吗?

答:不需要。


问:
项目上线后,医药费用将如何报销?

答:参保人员就医配药直接持医保卡结算,不需先垫付再报销。


问:
项目上线后,直接划卡结算的定点单位有哪些?

答:全市所有的医保定点医疗机构和定点零售药店均可直接划卡结算。


问:
项目上线后,参保人员享受何种医保待遇?

答:享受的医保待遇(包括基本医疗保险的起付线、报销比例和最高支付限额)按照参保地政策执行。


问:
项目上线后,医保目录是如何规定的?

答:现阶段执行参保地的医保目录范围及有关规定(包括药品目录、诊疗项目及耗材和医疗服务设施标准)。随着医保市级统筹的实现,今后将执行全市统一的药品目录、诊疗项目及耗材和医疗服务设施标准。


问:
项目上线后,参保人员在定点零售药店如何使用地方补充保险待遇?

答:现阶段按参保地定点零售药店使用个人账户和门诊地方补充的有关规定执行。


问:
“一卡通”项目上线后,参保人员如何咨询联系医保经办机构?

答:苏州各地医保经办机构联系方式如下。


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来源:姑苏晚报

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