健康丨新冠自测能取代核酸结果吗?

【导语】:健康丨新冠自测能取代核酸结果吗?

 除了做核酸检测,新冠自测政策也正式落地。

  3月11日晚,国家卫健委宣布新增新冠病毒抗原检测,居民可自行购买检测盒。

  3月11日,国家卫生健康委员会官网发布《关于印发新冠病毒抗原检测应用方案(试行)的通知》(简称“通知”),表示决定在核酸检测基础上,增加抗原检测作为补充,并组织制定了《新冠病毒抗原检测应用方案(试行)》(简称“试行方案”)。

  很多读者可能有疑问什么是抗原检测?

  针对这个问题以及大家最近关心题,国家传染病医学中心主任张文宏给大家带来了一些解答。

  Q:抗原检测自测结果能取代核酸结果吗?专家们纷纷明确,不能!

  国家传染病医学中心主任、上海新冠肺炎临床救治专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏指出,抗原检测试剂盒上市是一件好事情,好处在于不用机器,可以在简单的条件下采样做检测的手段。无论是没有核酸检测能力的小医院,还是在家自我检测都可以。

  但是这种抗原检测的敏感性比核酸检测要略微差一点。刚感染病毒的时候病毒量很低,核酸检测一个扩增的过程,可能可以检测到,抗原检测此时可能还检测不到。

  张文宏透露,中国现在使用的核酸检测试剂盒与抗原检测试剂比较,抗原检测的敏感性约为75%左右。由于奥密克戎复制很快,可能第二天病毒量就可以上升到抗原可以检测出的水平。

  所以和抗原检测相比,核酸检测会更准一些,依然是新冠病毒感染的确诊依据,但是抗原检测作为补充手段用于筛查,如果阳性的话基本就能确诊,如果阴性的话要多测几次也能提高敏感性和阳性率,或者通过核酸检测来确诊。因此可以通过居家连续几天检测,如果检测不到,那么感染的风险就很低。

  中山医院感染科主任胡必杰介绍,抗原检测与核酸检测相比,具有操作简单的优势,居家就可以实现自测。核酸检测是一个需要有高精尖的技术,要有机器提取它的核酸,整个过程是很复杂的,在家里是无法做的,那么抗原可以就像是我们的妊娠试验一样,可以很简单的做,对照着说明书几步一做就好了。

  “目前核酸检测的阳性率几乎可以做到100%,而抗原的阳性率远远做不到100%,会漏掉一些,不同的试剂公司,它生产的可能也会有差别。总体上抗原它的阳性率要远低于核酸的阳性率。”

  Q:核酸检测基础上,增加抗原检测作为补充的意义在哪里呢?

  抗原检测是一种通常用来检测或识别引起人体疾病的有机体测试。抗原是外来物质或生物体,像是寄生虫、细菌、或病毒,进入人体后刺激免疫系统产生特定的抗体。胡必杰认为,

  抗原检测的意义在于,对于居家隔离和集中隔离的人员来说,可以快速操作,完成筛查。筛查出阳性结果的人员,再进一步到专业机构确诊。它一般也适用于这类人群,或者没有条件开展核酸检测的基层医院作为快速筛查使用。

  张文宏认为,由于抗原检测方便,不需要去医院也能检测,在核酸资源不充分的情况下也能很方便地检测到是否有病毒感染了。一旦通过抗原检测到基本就可以确诊了,这就有利于提高“早发现”能力。

  隔离观察人员可以通过抗原检测,如果抗原检测是阳性的,就不必再做核酸检测,如果抗原检测连续几天阴性,那么感染的风险也就很低。

  居家隔离者或者怀疑自己有感染风险的人都可以采取抗原自检,一旦抗原检测阳性要立即向有关部门报告,一般会再进行核酸检测予以确认。

  简而言之就是,核酸检测精准但依赖设备、耗时长,抗原检测简单快速、有重要指示价值

  所以大家在之后,可以考虑抗原检测抗原检测方案的适用人群

  方案规定了抗原检测的适用人群:

  一是到基层医疗卫生机构就诊,伴有呼吸道、发热等症状且出现症状5天以内的人员;

  二是隔离观察人员,包括居家隔离观察、密接和次密接、入境隔离观察、封控区和管控区内的人员;

  三是有抗原自我检测需求的社区居民。

  方案还明确称,社区居民有自我检测需求的,可通过 零售药店、网络销售平台等渠道,自行购买 抗原检测试剂进行自测。

  抗原检测阳性的 ,不论是否有呼吸道、发热等症状,居民应当立即向所在社区(村镇)报告,由社区(村镇)联系急救中心按照新冠肺炎疫情相关人员转运工作指南,将居民转运至设置发热门诊的医疗机构,进行核酸检测。

  抗原检测阴性的 ,无症状的居民可密切观察,需要时再进行抗原检测或核酸检测;有症状的居民,建议尽快前往设置发热门诊的医疗机构就诊,进行核酸检测;如不便就诊,则应当居家自我隔离,避免外出活动,连续5天每天进行一次抗原自测。

  Q:抗原检测对于当前奥密克戎防控有什么意义?

  张文宏认为,目前感染奥密克戎的病人中有比较多的无症状感染者。 无症状感染者如果不做核酸检测很难被发现,但这并不代表无症状感染者的传染性低。无症状感染者携带的病毒量也不比有显著症状的患者低。反之,由于无症状感染者并不知道自己被感染了,在不知不觉中反而更容易引发较大面积的感染。

  “在追求社会面清零的防控原则下,还需加大力度做核酸筛查,才能筛查出无症状感染者。在核酸采集不方便,资源不充分的时候,抗原检测是一个很好的补充,可以居家自检,出现阳性了马上向有关部门报告,就可以帮助我们更快地找到感染者并进行隔离,加快实现社会面清零。”

  Q: 是不是可以"躺平"?

  有网友问,既然奥密克戎引起的症状大多较轻,那么是不是可以选择“躺平”?

  对此,张文宏是不同意的,张文宏认为“如果让疫情蔓延,那么结果可能会付出比较大的死亡代价。”

  目前抗疫的总体策略是“积小胜成大胜”,虽然有少数人可能会在居家,但是大部分人还是维持着正常的工作。虽然有一些单位,近期会因为种种原因被封闭,但是封闭的方式方法,对于未来来讲,是需要去突破的。如果今年抗疫的所有做法,和两年前第一次面对新冠的时候还是一模一样,就是没有进步。

  所以在谈到未来的抗疫工作时,张文宏表示,抗疫既做到社会面的“清零”,也能最大程度让城市或者是所居住的环境受影响小一点,停摆的幅度小一点,管控的人群少一点,这样就是取得了进步,未来等药物上市,疫苗的策略更加优化,那么这种情况下面,一定会看到非常好的结果。

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