上海市嘉定区、昆山市、太仓市三地医保部门共同推动实施“跨省定点零售药店异地就医联网结算”及“互助帮困结付新模式”，旨在方便三地参保人员医保结算，助推长三角医保一体化发展。
2023年，以“嘉昆太”长三角一体化创新机制为合力，嘉定作为试点地区面向昆山、太仓参保群众开放定点零售药店直接划卡结算功能。嘉定153家定点药店、昆山1103家定点药店、太仓350家定点药店均已开通“跨省定点零售药店异地就医联网结算”。自11月15日以来，上海参保人在昆山药店划卡近20000人次，昆山参保人在上海药店划卡近500人次。
“互助帮困结付新模式”是在2004年1月1日上海出台互助帮困结付政策的基础上进行优化完善，让报销更为便利。以往每到昆山医保结算年末，都会有几千名上海互助帮困人员乘着火车、公交从上海赶回昆山报销。今年8月，昆山市医保部门与上海市医保部门开展“互助帮困人员医保服务”合作。上海医保部门负责提供互助帮困人员划卡数据，互助帮困人员签订协议后，昆山市医保部门专人负责审核，参保群众不用往返奔波，不用准备繁琐的报销材料。今年共有698名互助帮困人员签订协议纳入结付新模式，11月已完成第一批次结付，拨付医保零星报销费用858人次，基金支付197511.16元。明年1月初，将完成2023年度第二批次结付。
2023年是全面贯彻党的二十大精神的开局之年，也是长三角一体化发展上升为国家战略的五周年。这五年来，昆山市医保部门与上海市医保部门及嘉定区医保部门在异地就医门诊划卡结算测试、门诊医疗费用OCR审核、医保基金监管、日常信访化解等方面建立了实质性的合作关系。2023年，昆山参保人在上海医院进行门诊、住院实时划卡结算已超95万人次。异地就医直接结算工作可以有效促进长三角地区医保领域的互联互通、协作融合，不断提升人民群众对医保结算高质量一体化发展的获得感、幸福感。
