昆山市居民基本医疗保险待遇须知
昆山市居民医保账户划拨及门诊、住院待遇表 | |||||||
年龄 | 个人账户划拨金额 | ||||||
60周岁以上 | 150元 | ||||||
60周岁以下 | 50元 | ||||||
医院等级 | 60周岁以下(门诊自负段600元) | 60周岁以上(门诊自负段300元) | |||||
金额 | 报销比例 | 金额 | 报销比例 | ||||
一级医院 | 601-3000元 | 55% | 301-3000元 | 65% | |||
二级医院 | 601-3000元 | 35% | 301-3000元 | 45% | |||
医院等级 | 住院起付标准 | ||||||
60周岁以下 | 60周岁以上 | ||||||
一级医院 | 300 | 200 | |||||
二级医院 | 600 | 400 | |||||
三级医院 | 1000 | 800 | |||||
费用分段 | 市级（含市外）比例 | 镇级（含社区）比例 | |||||
住院起付标准以上万元以下（含1万元） | 60% | 65% | |||||
1万-2万（含2万元） | 65% | 70% | |||||
2万-4万（含4万元） | 75% | 75% | |||||
4万-5万（含5万元） | 80% | 80% | |||||
5万元以上 | 95% | 95% | |||||
实时救助待遇 | 享受医疗实时救助人员门诊、住院起付标准部分由救助资金全额补助，统筹自负部分由救助资金100%补助。 | ||||||
起付标准 | 本地划卡及居外人员：按上述医院等级起付标准；居民医保转诊的，起付标准统一为800元。 | ||||||
住院起付标准递减办法 | 参保人员在一个年度内二次及以上住院的，起付标准实行递减制，其中第二次住院为标准的50%，第三次住院及以上为100元。转诊人员住院起付标准不递减。 | ||||||
