苏州市非就业居民医保待遇又提高了！苏州市医保局4月1日发布消息，4月起，非就业居民普通门诊统筹额度从1000元增加至1200元，累计住院和门诊特定项目医疗费用封顶线从20万元提高至35万元。
据介绍，非就业居民包括未享受退休职工医保待遇的老年居民、未参加职工医疗保险的失业人员等群体。因医保结算年度调整，今年非就业居民医保待遇享受的起止时间为2021年4月1日至2021年12月31日。
门诊待遇方面，非就业居民普通门诊统筹额度从1000元增加至1200元。在定点社区卫生服务机构或乡镇等基层医院签订《苏州市区居民医疗保险门诊医疗服务协议》的非就业居民，在一级医院及基层门诊医疗机构（包括定点社区卫生服务中心和站、门诊部、卫生所）就诊的，符合医疗保险结付规定的普通门诊医疗费用，1200元限额内的按65%结付；未签约且在一级医院及基层门诊医疗机构就诊的，1200元限额内按55%结付。
住院待遇方面，非就业居民累计住院和门诊特定项目医疗费用封顶线从20万元提高至35万元，其中4万元以内的部分，医保基金结付75%；4万元至10万元的部分，医保基金结付80%；10万元至20万元的部分，医保基金结付85%；20万元至35万元的部分，医保基金结付90%；超过封顶线以上的医疗费用，医保基金不予结付。
非就业居民参保人员每一结算年度的住院起付标准为，市级及市级以上医院800元；区（县）级医院、专科医院500元；乡镇等基层医院300元。当年度第二次住院起付标准为首次住院的50%，第三次及以上住院起付标准均为100元。
值得一提的是，虽然2021非就业居民医保年度减少了3个月，但为了不影响参保人员的权益，住院起付线、结付比例、住院封顶线等各项医保待遇额度仍按照全年标准给付，住院次数、住院费用均在9个月内进行累计。
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