昆山市参保人员赴上海就医可直接刷卡结算

自11月初昆山市实施“沪苏同城”免备案项目以来，昆山市参保人员已在上海免备案直接结算2586人次，总医疗费用近290万元。

2017年，我国开始实行跨省异地就医备案及跨省异地就医住院直接结算，规定“异地安置退休、异地长期居住、常住异地工作、异地转诊”四类人员可享受此项制度，而当地参保人员不包含在列。昆山市此次实施的“沪苏同城”免备案项目主要针对以上四类人员之外的参保人员，即昆山市参保人员自行至上海定点医疗机构就诊时，可刷江苏省社会保障卡（医保电子凭证）直接结算，无需办理转诊等手续、无需垫付医疗费用、无需返回参保地零星报销。

此前昆山市参保人员去上海看病，结算时需要现金垫付，拿着相关病例、发票、出院小结等明细清单回到昆山走报销流程。而现在，只要在上海定点医疗机构就诊，就可以直接刷社保卡结算，大大提升了部门工作效率和市民满意度。“沪苏同城”免备案人员发生的符合医疗保险结付规定的医疗费用，按原规定结付比例的80%结付报销。

值得注意的是，“沪苏同城”免备案人员不包括已办理过异地就医及自主转诊的参保人员，如市民在此前已办理过异地转诊，则按异地转诊政策报销；至其他地市自主转诊就医的市民，须通过“昆山市医疗保障局”微信公众号或至昆山医保经办网点就近申请办理才能使用“沪苏同城”服务。