作为江苏省级普惠型商业补充医疗保险，“江苏医惠保1号”近日发布2025年上半年理赔服务报告，交出一份温暖而厚重的民生答卷。自2021年启航以来，截至2025年6月30日，这份“全省共担”的保障计划已累计服务超1868万江苏医保参保人，赔付总金额达25.79亿元，赔付总人次超179.99万次，平均每日赔付超295万元。
从“一家有难处、全省来相助”的初心出发，“江苏医惠保1号”用数据诠释了“以爱为名、时刻陪伴”的承诺，更以创新服务与精准保障，持续筑牢江苏人民的健康防线。
赔付规模持续攀升，守护覆盖全生命周期
据理赔报告数据显示，“江苏医惠保1号”的赔付金额与服务人次均实现显著增长。截至6月底，累计赔付总金额已超25.79亿元。从年龄分布看，60岁以下人群累计赔付11.14亿元，60岁以上人群累计赔付14.65亿元，占比超56%，充分体现了老年群体的健康状况更让人关注。值得一提的是，获赔用户中年龄最小的不满1个月，最大的达104 岁，真正实现了“从摇篮到银发”的全龄守护。
性别差异同样值得关注。“江苏医惠保1号”数据显示，女性累计获赔11.91亿元，男性累计获赔13.88亿元，这表明男性出险率相对较高，建议男性朋友们更需增强保障意识，并改善生活方式。而地域分布上，盐城作为参保量位居前列的地市，以累计赔付金额5.13亿元居全省13地市理赔榜首。
理赔效率再创新高，科技赋能便捷体验
为让参保人“少跑腿、快获赔”，“江苏医惠保1号”持续优化服务流程。数据显示，“快赔”案例最快2秒完成结案，工作日平均每分钟处理赔付超11件，线上快赔渠道占比达93.63%，显著提高参保人理赔速度。盐城凌女士因白血病住院，通过快赔通道获赔68.19万元，减轻了63%的自费负担；常州29岁的崔先生确诊急性淋巴细胞白血病后，医保报销后，“江苏医惠保1号”再赔付31.79万元，极大缓解了家庭经济压力。
“江苏医惠保1号”始终将“数据多跑路，用户少跑腿”的理念贯穿始终。项目组依托医保数据直连，省内就医只需上传身份证和银行卡即可申请理赔，平均结案时效仅2.98 天。2025年新增的“健康服务权益”更将保障延伸至预防端，参保人可免费享受中医理疗、口腔洁牙、专病筛查等23项福利，真正实现“防患于未然”。
2026年已开放预约投保 多种渠道可办理
近日，全省医保局长座谈会在南京召开，会上强调要健全完善医保制度体系，推动“江苏医惠保1号”可持续发展。为响应政府号召，进一步完善省内多层次医疗保障体系建设，为人民群众提供全面且持续的多层次医疗保障待遇，“江苏医惠保1号“项目组开通了2026年度预约投保通道。
即日起，凡参加江苏省内基本医疗保险（含职工医保、城乡居民医保）的参保人员，均可通过“江苏医保云”APP、“江苏医保”公众号、“江苏医惠保1号”服务号等渠道办理预约投保，为自己和家人的健康提前增添一份安心保障。
“每一个数字背后都是鲜活的生命，每一次赔付都是对信任的回应。”项目组负责人表示，“江苏医惠保1号”将继续以“全省共担”的机制，让医疗保障更有温度、更具力度，与江苏人民携手应对健康挑战，共同守护美好生活。
