国家卫生健康委《托育机构保育指导大纲(试行)》

【导语】:国家卫生健康委《托育机构保育指导大纲(试行)》

为指导托育机构为3岁以下婴幼儿提供科学、规范的照护服务,按照《国务院办公厅关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的指导意见》(国办发〔2019〕15号)要求,国家卫生健康委制定印发《托育机构保育指导大纲(试行)》,现对社会公布。



图说:《托育机构保育指导大纲(试行)》


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正文


第一章  总则


一、为贯彻《国务院办公厅关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的指导意见》,依据国家卫生健康委《托育机构设置标准(试行)》《托育机构管理规范(试行)》,指导托育机构为3岁以下婴幼儿(以下简称婴幼儿)提供科学、规范的照护服务,促进婴幼儿健康成长,特制定本大纲。


二、本大纲适用于经有关部门登记、卫生健康部门备案,为婴幼儿提供全日托、半日托等照护服务的托育机构。提供计时托、临时托等照护服务的托育机构可参照执行。


三、托育机构保育是婴幼儿照护服务的重要组成部分,是生命全周期服务管理的重要内容。通过创设适宜环境,合理安排一日生活和活动,提供生活照料、安全看护、平衡膳食和早期学习机会,促进婴幼儿身体和心理的全面发展。


四、托育机构保育应遵循以下基本原则:


(一)尊重儿童。坚持儿童优先,保障儿童权利。尊重婴幼儿成长特点和规律,关注个体差异,促进每个婴幼儿全面发展。


(二)安全健康。最大限度地保护婴幼儿的安全和健康,切实做好托育机构的安全防护、营养膳食、疾病防控等工作。 


(三)积极回应。提供支持性环境,敏感观察婴幼儿,理解其生理和心理需求,并及时给予积极适宜的回应。


(四)科学规范。按照国家和地方相关标准和规范,合理安排婴幼儿的生活和活动,满足婴幼儿生长发育的需要。

第二章  目标与要求

托育机构保育工作应当遵循婴幼儿发展的年龄特点与个体差异,通过多种途径促进婴幼儿身体发育和心理发展。保育重点应当包括营养与喂养、睡眠、生活与卫生习惯、动作、语言、认知、情感与社会性等。


一、营养与喂养


(一)目标。


1.获取安全、营养的食物,达到正常生长发育水平;


2.养成良好的饮食行为习惯。


(二)保育要点。


1.  7-12个月


(1)继续母乳喂养,不能继续母乳喂养的婴儿使用配方奶喂养。


(2)及时添加辅食,从富含铁的泥糊状食物开始,遵循由一种到多种、由少到多、由稀到稠、由细到粗的原则。辅食不添加糖、盐等调味品。


(3)每引入新食物要密切观察婴儿是否有皮疹、呕吐、腹泻等不良反应。


(4)注意观察婴儿所发出的饥饿或饱足的信号,并及时、恰当回应,不强迫喂食。


(5)鼓励婴儿尝试自己进食,培养进餐兴趣。


2.  13-24个月


(1)继续母乳或配方奶喂养,可以引入奶制品作为辅食,每日提供多种类食物。


(2)鼓励和协助幼儿自己进食,关注幼儿以语言、肢体动作等发出进食需求,顺应喂养。


(3)培养幼儿使用水杯喝水的习惯,不提供含糖饮料。


3.  25-36个月


(1)每日提供多种类食物。


(2)引导幼儿认识和喜爱食物,培养幼儿专注进食习惯、选择多种食物的能力。


(3)鼓励幼儿参与协助分餐、摆放餐具等活动。

(三)指导建议。


1.制定膳食计划和科学食谱,为婴幼儿提供与年龄发育特点相适应的食物,规律进餐,为有特殊饮食需求的婴幼儿提供喂养建议。


2.为婴幼儿创造安静、轻松、愉快的进餐环境,协助婴幼儿进食,并鼓励婴幼儿表达需求、及时回应,顺应喂养,不强迫进食。


3.有效控制进餐时间,加强进餐看护,避免发生伤害。


二、睡眠


(一)目标。


1.获得充足睡眠;


2.养成独自入睡和作息规律的良好睡眠习惯。


(二)保育要点。


1.  7-12个月 


(1)识别婴儿困倦的信号,通过常规睡前活动,培养婴儿独自入睡。


(2)帮助婴儿采用仰卧位或侧卧位姿势入睡,脸和头不被遮盖。


(3)注意观察婴儿睡眠状态,减少抱睡、摇睡等安抚行为。


2.  13-24个月


(1)固定幼儿睡眠和唤醒时间,逐渐建立规律的睡眠模式。


(2)坚持开展睡前活动,确保幼儿进入较安静状态。


(3)培养幼儿独自入睡的习惯。


3.  25-36个月


(1)规律作息,每日有充足的午睡时间。


(2)引导幼儿自主做好睡眠准备,养成良好的睡眠习惯。


(三)指导建议。


1.为婴幼儿提供良好的睡眠环境和设施,温湿度适宜,白天睡眠不过度遮蔽光线,设立独立床位,保障安全、卫生。


2.加强睡眠过程巡视与照护,注意观察婴幼儿睡眠时的面色、呼吸、睡姿,避免发生伤害。


3.关注个体差异及睡眠问题,采取适宜的照护方式。


三、生活与卫生习惯


(一)目标。


1.学习盥洗、如厕、穿脱衣服等生活技能;


2.逐步养成良好的生活卫生习惯。


(二)保育要点。


1.  7-12个月 


(1)及时更换尿布,保持臀部和身体干爽清洁。


(2)生活照护过程中,注重与婴儿互动交流。


(3)识别及回应婴儿哭闹、四肢活动等表达的需求。


2.  13-24个月


(1)鼓励幼儿及时表达大小便需求,形成一定的排便规律,逐渐学会自己坐便盆。


(2)协助和引导幼儿自己洗手、穿脱衣服等。


(3)引导和帮助幼儿学会咳嗽和打喷嚏的方法。


3.  25-36个月


(1)培养幼儿主动如厕。


(2)引导幼儿餐后漱口,使用肥皂或洗手液正确洗手,认识自己的毛巾并擦手。


(3)鼓励幼儿自己穿脱衣服。


(三)指导建议。


1.保持生活场所的安全卫生,预防异物吸入、烧烫伤、跌落伤、溺水、中毒等伤害发生。


2.在生活中逐渐养成婴幼儿良好习惯,做好回应性照护,引导其逐步形成规则和安全意识。


3.注意培养婴幼儿良好的用眼习惯,限制屏幕时间。


4.注意培养婴幼儿良好的口腔卫生习惯,预防龋齿。


5.在各生活环节中,做好观察,发现有精神状态不良、烦躁、咳嗽、打喷嚏、呕吐等表现的婴幼儿,要加强看护,必要时及时隔离,并联系家长。


四、动作


(一)目标。


1.掌握基本的大运动技能;


2.达到良好的精细动作发育水平。


(二)保育要点。


1. 7-12个月


(1)鼓励婴儿进行身体活动,尤其是地板上的游戏活动。


(2)鼓励婴儿自主探索从躺位变成坐位,从坐位转为爬行,逐渐到扶站、扶走。


(3)提供适宜的玩具,促进抓、捏、握等精细动作发育。


2. 13-24个月


(1)鼓励幼儿进行形式多样的身体活动,为幼儿提供参加爬、走、跑、钻、踢、跳等活动的机会。


(2)提供多种类活动材料,促进涂画、拼搭、叠套等精细动作发育。


(3)鼓励幼儿自己喝水、用小勺吃饭、自己翻书等。


3.  25-36个月


(1)为幼儿提供参加走直线、跑、跨越低矮障碍物、双脚跳、单足站立、原地单脚跳、上下楼梯等活动的机会。


(2)提供多种类活动材料,促进幼儿搭建、绘画、简单手工制作等精细动作发育。


(3)鼓励幼儿自己用水杯喝水、用勺吃饭、协助收纳等。


(三)指导建议。


1.在各个生活环节中,创造丰富的身体活动环境,确保活动环境和材料安全、卫生。


2.充分利用日光、空气和水等自然条件,进行身体锻炼,保证充足的户外活动时间。


3.安排类型丰富的活动和游戏,并保证每日有适宜强度、频次的大运动活动。做好运动中的观察及照护,避免发生伤害。


4.关注患病婴幼儿。处于急慢性疾病恢复期的婴幼儿,及时调整活动强度和时间;发现运动发育迟缓婴幼儿,给予针对性指导,及时转介。


五、语言


(一)目标。


1.对声音和语言感兴趣,学会正确发音;


2.学会倾听和理解语言,逐步掌握词汇和简单的句子;


3.学会运用语言进行交流,表达自己的需求;


4.愿意听故事、看图书,初步发展早期阅读的兴趣和习惯。


(二)保育要点。


1.  7-12个月


(1)经常和婴儿说话,引导其对发音产生兴趣,模仿和学习简单的发音。


(2)向婴儿复述生活中常见物品和动作,帮助其逐渐理解简单的词汇。


(3)引导婴儿使用简单的声音、表情、动作、语言表达自己的需求。


(4)为婴儿选择合适的图画书,朗读简单的故事或儿歌。


2.  13-24个月


(1)培养幼儿正确发音,逐步将语言与实物或动作建立联系。


(2)鼓励幼儿模仿和学习使用词语或短句表达自己的需求。


(3)引导幼儿学会倾听并乐意执行简单的语言指令,积极使用语言进行交流。


(4)提供机会让幼儿多读绘本、多听故事、学念儿歌。


3.  25-36个月


(1)指导幼儿正确地运用词语说出简单的句子。


(2)鼓励幼儿用语言表达自己的需求和感受。


(3)创造条件和机会,使幼儿多听、多看、多说、多问、多想,谈论生活中的所见所闻。


(4)培养幼儿阅读的兴趣和能力,学讲故事、学念儿歌。


(三)指导建议。


1.创设丰富和应答的语言环境,提供正确的语言示范,保持与婴幼儿的交流与沟通,引导其倾听、理解和模仿语言。


2.为不同月龄婴幼儿提供和阅读适合的儿歌、故事和图画书,培养早期阅读兴趣和习惯。


3.关注语言发展迟缓的婴幼儿,并给予个别指导。


六、认知


(一)目标。


1.充分运用各种感官探索周围环境,有好奇心和探索欲;


2.逐步发展注意、观察、记忆、思维等认知能力; 


3.学会想办法解决问题,有初步的想象力和创造力。


(二)保育要点。


1. 7-12个月


(1)提供有利于视、听、触摸等材料,激发婴儿的观察兴趣。


(2)鼓励婴儿调动各种感官,感知物体的大小、形状、颜色、材质等。


(3)引导婴儿观察周围的事物,模仿所看到的某些事物的声音和动作。


2. 13-24个月


(1)引导幼儿运用各种感官探索周围环境,逐步发展注意、记忆、思维等认知能力。


(2)鼓励幼儿辨别生活中常见物体的大小、形状、颜色、软硬、冷热等明显特征。


(3)鼓励幼儿在操作、摆弄、模仿等活动中想办法解决问题。


3. 25-36个月


(1)引导幼儿运用各种感官反复持续探索周围环境,逐步巩固和加深对周围事物的认识。


(2)启发幼儿观察辨别生活中常见物体的特征和用途,进行简单的分类,并感受生活中的数学。


(3)培养幼儿在感兴趣的事情上能够保持一定的专注力。


(4)通过各种游戏和活动,鼓励幼儿主动思考、积极提问并大胆猜想,激发幼儿的想象力和创造力。


(三)指导建议。


1.创设环境,促进婴幼儿通过视、听、触摸等多种感觉活动与环境充分互动,丰富认识和记忆经验。


2.保护婴幼儿对周围事物的好奇心和求知欲,耐心回应婴幼儿的问题,鼓励自己寻找答案。


3.在确保安全健康的前提下,支持和鼓励婴幼儿的主动探索。


七、情感与社会性


(一)目标。


1.有安全感,能够理解和表达情绪;


2.有初步的自我意识,逐步发展情绪和行为的自我控制;


3.与成人和同伴积极互动,发展初步的社会交往能力。


(二)保育要点。


1. 7-12个月


(1)观察了解不同月龄婴儿的需要,把握其情绪变化,尊重和满足其爱抚、亲近、搂抱等情感需求。


(2)引导婴儿理解和辨别高兴、喜欢、生气等不同情绪。


(3)敏感察觉婴儿情绪变化,理解其情感需求并及时回应。


(4)创设温暖、愉快的情绪氛围,促进婴儿交往的积极性。


2. 13-24个月


(1)引导幼儿用表情、动作、语言等方式表达自己的情绪。


(2)培养幼儿愉快的情绪,及时肯定和鼓励幼儿适宜的态度和行为。


(3)拓展交往范围,引导幼儿认识他人不同的想法和情绪。


(4)引导幼儿理解并遵守简单的规则。


3. 25-36个月  


(1)谈论日常生活中幼儿感兴趣的人和事,引导其通过语言和行为等方式表达情绪情感。


(2)鼓励幼儿进行情绪控制的尝试,指导其学会简单的情绪调节策略。


(3)创设人际交往的机会和条件,使幼儿感受与人交往的愉悦。


(4)帮助幼儿理解和遵守简单的规则,初步学习分享、轮流、等待、协商,尝试解决同伴冲突。


(三)指导建议。


1.观察了解每个婴幼儿独特的沟通方式和情绪表达特点,正确判断其需求,并给予及时、恰当的回应。


2.与婴幼儿建立信任和稳定的情感联结,使其有安全感。


3.建立一日生活和活动常规,开展规则游戏,帮助婴幼儿理解和遵守规则,逐步发展规则意识,适应集体生活。


4.创造机会,支持婴幼儿与同伴和成人的交流互动,体验交往的乐趣。

第三章  组织与实施


一、托育机构是实施保育的场所,应当提供健康、安全、丰富的生活和活动环境,配置符合婴幼儿月龄特点的家具、用具、玩具、图书、游戏材料和安全防护措施,并根据场地条件合理确定收托规模,配备符合要求的保育人员。


二、托育机构负责人负责保育的组织与管理,指导、检查和评估保育人员的工作。


三、托育机构保育人员是保育工作的主要实施者,应当具有良好的职业道德和业务能力,身心健康。负责婴幼儿日常生活照料和活动组织,主动了解和满足婴幼儿不同的发展需求,平等对待每一个婴幼儿,呵护婴幼儿健康成长。


四、保育工作应当根据婴幼儿身心发展特点和规律,制订科学的保育方案,合理安排婴幼儿饮食、饮水、如厕、盥洗、睡眠、游戏等一日生活和活动,支持婴幼儿主动探索、操作体验、互动交流和表达表现,丰富婴幼儿的直接经验。


五、托育机构应当建立信息管理、健康管理、疾病防控和安全防护监控制度,制定安全防护、传染病防控等应急预案,切实做好室内外环境卫生,注意防范和避免伤害,确保婴幼儿的安全和健康。


六、托育机构应当与家庭、社区密切合作,充分整合各方资源支持托育机构保育工作,向家庭、社区宣传科学的育儿理念和方法,提供照护服务和指导服务,帮助家庭增强科学育儿能力。


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