出生6个月就散光了？医生教你解读视力报告
发布时间：2020-02-25 15:55
作者：苏州本地生活
【导语】：出生后到 6 岁是孩子视觉发育的关键期，大多数孩子是在幼儿园阶段被筛查出比较高的散光。
最近接到一个家长咨询，宝宝 6 个月，在儿科体检中，发现有比较高的散光，想知道该怎么办？在了解这个问题之前，我们有必要学习一下散光原理和病因。
这个现象用一张图来解释，就是下面这样的，进入眼睛的光线不能聚焦为一个点，所以成像会比较模糊。这个问题最常见于眼睛最表面的镜头（角膜）形状不够圆、不够规则，当然也有少部分散光来源于眼球内的镜头（晶体）不规则，角膜和晶体是形成眼球屈光力最为重要的两大组成部分。如果把角膜比作一个球面，左图为类似篮球的圆弧，每个方面的弧度是一样的，这是没有散光的理想状态；右图为类似橄榄球或鸡蛋的弧度，可以看到水平位的弧度平坦一点，垂直方向弧度弯一点，进入眼睛的垂直光线不能聚焦在一起，而是分开，这就是散光。很多婴幼儿一旦发现有视觉问题，通常无法配合测视力，也无法用语言描述他们看到的世界，但是作为眼科医生，我们可以通过一些仪器做检测和筛查来观察角膜的形状，就是下面的仪器。Welch Allyn Suresight（左）Retinomax（右）医生用仪器检查完之后，会出一个报告，下面教大家如何看懂视力筛查报告，知己知彼好做打算嘛。上面紫色的框框里的文字代表检查的设备，是一种手持的电脑验光仪，目前大范围用于学龄前儿童视力筛查，大多是儿保机构或医院也采用这个仪器。下面的数据中，L 指的是左眼，R 指的是右眼，后面的数字就是两只眼睛对应的检查数值。S 代表球镜，后面的数字＋号代表远视，－号代表近视。数值+1.00D，这里的 D 是 diopter（屈光度）的缩写，1.00 diopter = 100 degrees(度）。所以电脑验光或者视光师的处方写着 +1.00D 代表远视 100 度，-1.00D 代表近视 100 度。需要说明的是这个数值受到眼睛睫状肌的影响，所以在婴幼儿、儿童中，如果没有借助药物放松睫状肌，这个数值可能并不准确，这也是当需要给孩子配眼镜时，眼科医生要求给婴幼儿、儿童做散瞳验光的原因。C 代表柱镜，也就是散光度数。－号是近视散光，＋号是远视散光，数值 -2.50D 代表近视散光度数 250 度。A 代表轴位，也就是散光的方向，范围在 0~180°。分为顺规散光、逆规散光和斜轴散光。这些分类是在前面散光度数以－号表示，如果为＋号表示，那么顺、逆规相反。逆规或斜轴散光更容易影响视力，几乎大多数儿童散光为顺规散光。举个栗子：下面这个立着的鸡蛋就是逆规散光，如果是横着放就是顺规散光。
说完报告解读规则，大家能分析出上面那张视力筛查报告的结果嘛？先猜猜看，然后轻点下面空白区域看答案。
1、右眼 100 度远视（这个在儿童自然瞳孔下精确度不够），散光 250 度，方向 178°，也就是顺规散光 250 度。2、左眼 50 度远视（一样精确度不够），散光 200 度，方向 5°，也是顺规散光 200 度。既然大部分散光是跟角膜的形状有关，那么形成的原因就有先天因素或者后天因素（比如眼睛受伤疤痕）之分。婴幼儿的散光为先天因素，形状无法改变，但可以通过眼镜、隐形眼镜或者成人后的屈光手术，让光线聚焦到视网膜上。一般来说，我们人群中大多数人有 50 度、75 度散光，一般不影响视力，除非伴随明显的近视和远视；当散光超过 150 度时并且影响视力就需要配戴眼镜。对于婴幼儿和儿童来说，是否需要配镜取决于年龄、散光的类型和严重程度。200 到 400 度的顺规散光可能引起轻度弱视（视觉发育），但即使在 2~7 岁时做光学矫正（常见戴眼镜）也可以恢复正常矫正视力，所以这类散光会建议定期复查，在三岁时做一次全面的验光再行配镜。1、婴儿至 2 岁：散光可能会发生明显变化，尤其是出生到 12 个月，最好在 3~5 个月后再检查一遍，复查后如果是超过 200 度的逆规/斜轴散光或超过 250 度的顺规散光，那么需要配镜。2、2~6 岁儿童：超过 150 度需要配镜，大多数孩子在三岁后可以配合看视力表，这时候的验光除了测出散光度数，还可以看看孩子的视力发育程度，结合散光大小、类型、对视力的影响、双眼屈光是否参差考虑是否配镜。无论如何，对于比较高的散光，在散瞳验光明确病情之后，都建议在孩子比较小的时候给配戴眼镜。因为出生后到 6 岁是孩子视觉发育的关键期，大多数孩子是在幼儿园阶段被筛查出比较高的散光。长期因为散光导致光线无法准确聚焦到视网膜上，孩子就会看东西模糊，这个模糊的信号传输到大脑，会抑制大脑视觉皮质发育，这就是屈光不正性弱视的形成原理。如果这个时候戴上眼镜，能够让光线聚焦，孩子看清楚了，就有助于保证大脑视觉皮质的正常发育。也正是基于这些因素的考虑，美国儿科学会强力推荐儿童在整个儿童期内都应该做视力筛查，来及早发现并成功治疗。
