金蝉口服液、复方川贝散、蛇胆竹沥合剂、鞣酸软膏……这些价格亲民、效果不俗的大医院“明星药”，以后在家门口的社区医院就能轻松配取。
日前，江苏省卫生健康委、省药品监督管理局印发《关于印发第一批<儿童专用制剂调剂使用品种清单>和<调出调入医疗机构名单>的通知》(以下简称为《通知》)，将苏大附儿院、苏大附一院、南京市儿童医院等13家医疗机构配制的40种儿童专用制剂列入清单，这意味着医院未来调拨儿童制剂的手续更简化，市民配药也将更加省心便捷。
苏大附儿院急诊医学科副主任医师徐忠说，每天都会遇到十来位家长要求额外多开点自制制剂，有的还是特地从外地赶来的。“对于感冒发烧初期，鼻塞流涕咳嗽的小朋友，金蝉口服液疗效不错，尤其受到家长欢迎。”
据了解，根据《药品管理法》规定，医疗机构配制的制剂，应当是确有临床需要，市场上没有供应的品种。经批准后，可以在指定的医疗机构之间调剂使用。而统计数据显示，苏大附儿院院内制剂只有少部分调出使用，调出金额占2018年医院院内制剂总销售金额的0.2%。
一方面，市面不得销售;另一方面，基层医院儿童专用药品太少，这造成市民难以就近获取疗效好、口碑好的制剂，专程到苏大附儿院排队取药，加剧了大医院看病难。
《通知》明确，本着“合法、安全、简便、高效”的原则，对临床使用时间在10年及以上的儿童专用制剂在不同医疗机构间调剂使用简化手续。儿童专用制剂调入调出的双方，只需将一年调剂使用总量一次性向药监部门提出申请，获批后按季度向批准单位报备调剂使用的品种、剂型、规格等信息即可。
据《儿童专用制剂调剂使用品种清单》，全省共有13家医疗机构配制的40种儿童专用制剂被列入清单。其中包括苏州3家医疗机构的5种儿童制剂，分别是苏大附儿院的金蝉口服液、复方川贝散、蛇胆竹沥合剂以及苏大附一院和苏州市立医院的鞣酸软膏。
据介绍，姑苏区21家社区卫生服务机构从2018年开始，为应对药物目录中儿童用药偏少的困境，向苏大附儿院申请调入金蝉口服液、复方川贝散等儿童制剂。但是按照调拨流程，需要每个月申请一次，而且手续相对繁琐，层层审批往往要20天左右。“去年11月申请的50盒金蝉口服液，一个月出头就配完了，现在处于缺货状态。”1月14日，姑苏区留园社区卫生服务中心主管药师王旋旋说，因为金蝉口服液的保质期较短，所以该社区每次调入量在50-100盒左右，数量不多。
王旋旋介绍，此次省新规出台后，申请了一年调入500盒金蝉口服液，200盒复方川贝散、200盒蛇胆竹沥合剂，数量虽然和以前相比增加得不多，可申请制剂的手续简化，再也 不用 按月 申请了。“一年之 内用多少拿 多少，对社区来说，调剂更加便捷。”
据了解，苏大附儿院共有35种自制药剂，但是目前该院制剂室正在改造待产，委托医药企业生产的只有金蝉口服液、复方川贝散、蛇胆竹沥合剂、复方鸡金合剂四种中药制剂。“这些中成药不良反应少，而且医保报销90%，用药经济负担也小，所以每年一到秋冬季节，不少老苏州都会来医院配上几盒。”苏大附儿院主管药师金慧臻说，门诊日常开药中，金蝉口服液深受家长们信赖，最近流感流行季，医院最多的一天配出近1500盒。
除了本院使用，苏大附儿院还为医联体内各医疗机构足额配备相应用药，去年年底，苏大附儿院吴江院区启用后，一次性就调拨了1000盒金蝉口服液。
值得苏城家长们注意的是，查看调拨目录发现，按年调剂申请后，目前向苏大附儿院调拨儿童制剂的，只有姑苏区的20家社区卫生服务机构。对此，金慧臻解释，这可能和此前征集制剂需求量的时间较短有关，预计以后随着新规的进一步推进和完善，苏大附儿院的“明星制剂”将惠及更多患儿。据了解，根据文件要求，苏大附儿院将根据调拨目录中的需求量，前往市市场监管局备案，再统一配送至各社区医院。
本次苏州医疗机构调拨的清单中，暂时没有出现外地医院制剂的身影。那么，未来苏州患儿能用到南京市儿童医院的“明星药”吗?
金慧臻表示，是否调拨南京市儿童医院的制剂，苏州各家医院拥有自主权，可根据自己的实际情况决定。此次苏大附儿院暂未向外地医院申请的原因是，从本地调拨基本能满足医院的治疗需求。“南京市儿童医院‘抗601合剂’的调剂量位居前列，但是其清热解毒的功效和金蝉口服液近似，成分也相近。”金慧臻表示，即使有的制剂他们医院没有，也能通过调拨苏州本地三甲医院的药品完成替代。“用于烧伤、褥疮、新生儿尿布皮炎等的鞣酸软膏，目前就从苏大附一院调拨。就近配送，也能避免药品储存运输中可能出现的一系列问题。”
此外，苏大附儿院的调出目录显示，目前仅无锡市宜兴市官林医院申请调拨了20盒金蝉口服液，徐州医科大学附属医院调拨了3000瓶蛇胆竹沥合剂。“总的来说，量还较少，在向外市配送前，要先解决物流配送的难题。”金慧臻说。
有统计显示，在我国3500多种药品制剂中，儿童专用剂型仅占1.7%;全国4000多家药企中，专为儿童生产药品的企业不足5%……儿童“明星制剂”受追捧的现象反映了儿童用药匮乏的现状，相比较于成人用药，儿童用药适宜品种、适宜剂型和规格相对缺乏。
金慧臻认为，自制制剂用于弥补临床需要，对市场已有药品是很好的补充。结合目前该院制剂调出量分析，新规出台后，社区用药量比较平稳，医联体单位的用药量有较大的增长。苏大附儿院前期已经对生产企业进行协调，确保能满足各基层医院需要，为各辖区患儿带来便捷。“将来家长不用去医院排队，直接在社区刷卡就能买药，同时医疗资源下沉，也缓解了大医院的就诊压力。”
